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五十肩と思いきや異なる疾患の可能性も
自己判断する前に受診を
肩を上げると痛い場合、五十肩のほか腱板断裂の可能性もあります。
発症する年代は重なっていますが、全く異なる疾患です。
いわゆる五十肩(肩関節周囲炎)は、肩関節の周辺に炎症が生じ、関節が癒着して動きが硬くなる疾患です。肩の“可動域”が著しく狭まることが特徴です。
一方、「腱板断裂」では、痛みや違和感が出ることはあっても、可動域が狭まることはまれです。
発症の仕組み=腱とは、筋肉が骨に付着している箇所のこと。「腱板」は棘上筋など、肩の骨を覆う四つの筋肉で構成される、いわゆるインナーマッスルです。腕を上げたり、回したりする動きを支える重要な働きを担っています。その一部もしくは全体が断裂した疾患を、「腱板断裂」と呼びます。
主な症状=腕を横に上げると、水平の辺りでひっかり病む。
肩の骨に付いている筋肉のスジである「腱板」の、一部または全体が断裂してしまったのが「腱板断裂」です。主に、次のようなテストでセルフチェックできます。
①腕を横に上げると、水平の辺りでひっかかり、痛む(主な症状)
②肩を動かすと、こすれる音がする
③腕を横に水平に上げ、わずかな抵抗を加えると腕が下がる
加齢や外傷が原因 「夜間痛」も多い
なぜ腱板が切れてしまうのかは、加齢による腱の変性が主な原因です。利き手に起こることが多く、使い過ぎ、筋力低下なども要因となって、何らかの動きの際に切れると思われます。「転んで肩を打った」などの外傷をきっかけとして、腱板が断裂する場合もあります。
痛みは「インピンジメント」によって起こります。
日本語に訳すと「衝突」です。腕を上げた時などに、断裂して腫れた腱板の端と、肩甲骨が“衝突”し、痛みが出ます。
また、「夜間痛」を訴えるケースも少なくありません。就寝中にあおむけになると、肘が背中側に落ちることで肩が引っ張られ、痛みが出ます。
夜間痛は、クッションを置き、肘が落ちないようにすると痛みは軽減します。
50代の1割超に発症 無痛性が3分の2
先ほど紹介したセルフチェックの③をおすすめします。
「腱板断裂」だった場合、上げた腕は、筋肉(腱板)が傷み、弱くなっているため、痛みの有無にかかわらず、どうしても下がってしまいます。
自然には治らない MRIなどで診断
一度断裂した腱板は、自然に戻ることはありません。
断裂の大きさと痛みの大きさは関連していません。
安静にしなくてもよいのか。
肩は頻繁に動かす関節なので、固定して可動域を狭めることは避けます。急性期以外は、痛くない範囲でリハビリなどに取り組むことになります。
それらを3カ月続けても効果がなければ、手術を選択します。インピンジメント(衝突)による痛みが治まれば、手術を行わないことも可能です。
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